明、清屬清灘里。

民國初屬三河尖區(qū)。

1940年建三河尖鎮(zhèn)。

1947年建三河鎮(zhèn)新政府，屬臨時設置的霍固縣。

1949年屬橋溝區(qū)。

1951年劃屬淮濱縣。

1952年霍邱縣淮河北的三河尖東鎮(zhèn)和桂廟鄉(xiāng)部分區(qū)域劃歸河南省淮濱辦事處。

1952年3月，淮濱縣設三河尖區(qū)建制。

1953年改三河尖水上區(qū)。

1955年改三河尖水上港，南部屬橋溝區(qū)。

1956年改建三河尖、望崗兩個鄉(xiāng)。

1958年秋屬淮濱縣橋溝公社。

1960年隨橋溝公社歸屬固始縣。

1961年建三河尖、望崗（小）公社，屬橋溝區(qū)。

1962年建三河尖公社。

1983年改設三河尖鄉(xiāng)。

2007年改置三河尖鎮(zhèn)。